С-реактивный белок впервые был найден в сыворотке крови больного, инфицированного Streptococcus pneumoniae в 20-х годах прошлого века. При фракционировании белков S. pneumonia было обнаружено, что одна из фракций, названная фракцией С, осаждает белки сыворотки пациента. Эту фракцию С назвали С-полисахаридом пневмококка, а белок крови – С-реактивным белком.
Для чего определять уровень
В настоящее время определение уровня C-реактивного белка в клинических исследованиях служит индикатором процессов воспаления. Его биологическая функция связана с удалением клеток, находящихся в состоянии апоптоза и некроза, и носит название опсонофагоцитоз (opsonophagocytosis). Обычно С-реактивный белок появляется в крови раньше, чем антитела.
Наряду с ещё 40 белками он относится к так называемой группе белков «острой фазы». В группу белков «острой фазы» входят белки свертывающей системы крови, факторы комплемента, транспортные белки, антипротеазы и др. Основная функция данных белков состоит в осуществлении неспецифической защиты организма.
Изоформы С-реактивного белка
Существуют 2 основные конформационные изоформы С-реактивного белка – пентамерная и мономерная. В последнее время появились данные о том, что эти изоформы имеют различные функции. Наиболее изучена пентамерная изоформа С-реактивного белка, которая имеет молекулярную массу 105 кДа, связывается с полисахаридами и липидами клеточной стенки бактерий и способна активировать альтернативный путь активации комплемента, что приводит к опсонизации и фагоцитозу бактериальных клеток. Таким образом, С-реактивный белок осуществляет неспецифическую защиту организма.
Повышенный уровень С-реактивного белка в крови
Увеличение концентрации С-реактивного белка в крови сопровождает системные воспалительные процессы различной этиологии, ревматические заболевания, онкологическую патологию, некрозы, травмы, реакции отторжения трансплантата. С-реактивный белок в настоящее время определяется как основной неспецифический тест оценки активности заболевания у больных с разнообразными воспалительными процессами.
Определение С-реактивного белка при разных состояниях позволяет использовать данный критерий для классификации, определения тяжести, прогноза и активности воспалительного процесса. Необходимо учитывать, что повышение уровня С-реактивного белка без видимой причины может отражать воспалительный процесс в сосудистой стенке и является фактором риска развития атеросклеротического процесса.
С-реактивный белок и СОЭ: как соотносятся
По сравнению с СОЭ увеличение С-реактивного белка сыворотки крови значительно чаще свидетельствует об органической природе заболевания. Доказано, что определение С-реактивного белка является более эффективным методом оценки активности ревматических заболеваний по сравнению с определением СОЭ. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о необходимости использования оценки сывороточной концентрации высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) для мониторинга кардиоваскулярного риска у больных ревматической патологией.
С-реактивный белок и риски развития сердечно-сосудистых заболеваний
Уровень С-реактивного белка отражает разную степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которую делят на три уровня: низкую – при концентрации С-реактивного белка менее 1 мг/л, среднюю – 1-3 мг/л и высокую – более 3 мг/л (Pearson T.A. et al. , 2003). Уровень вч СРБ от3 до 10 мг/л связан с субклиническим («low grade») воспалением, а более 10 мг/л – с системным персистирующим («high grade») воспалением (Ridker R.M. et al., 2003).
Синтез С-реактивного белка
На синтез С-реактивного белка активно влияют цитокины – ИЛ-6, ИЛ-1 бета и ФНО-альфа. Период полувыведения С-реактивного белка составляет 19 часов, то есть он является стабильным показателем в отличие, например, от цитокинов, уровни которых подвержены циркадным колебаниям.
Нормальный уровень С-реактивного белка
У 50% здоровых лиц уровень С-реактивного белка в сыворотке крови равен 0,8 мг/л, у 90% - 3 мг/л, а у 99% - 10 мг/л. Усредненный нормальный уровень С-реактивного белка составляет менее 5 мг/л, а концентрации более 3 мг/л свидетельствуют о высоком кардиоваскулярном риске у обследуемых лиц.
Показания к определению уровня
Показаниям к определению С-реактивного белка являются воспалительные процессы различной этиологии: инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые) и сепсис, иммуновоспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит), аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиоизит и полимиозит, системные васкулиты), микрокристаллические артриты, в частности, подагра, воспалительные заболевания кишечника и др.
Подготовка к сдаче анализа
Определение С-реактивного белка производится натощак, забор крови из вены осуществляется после не менее 8 часов воздержания от приема пищи, нельзя пить соки, чай или кофе, воду пить разрешается, накануне исследования рекомендуется воздержаться от приема алкоголя. При необходимости можно сдавать анализ крови на С-реактивный белок через 4-6 часов после приема легкой пищи