Общая распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы во всем мире среди взрослого населения за последние годы неуклонно растет, не взирая на все многообразие имеющейся фармакологической помощи. Одним из перспективных направлений в медицине по-прежнему остается «профилактика заболеваний». Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы особое место отводится атеросклеротическому поражению брахиоцефальных сосудов (а также патологическим деформациям), особенно сонных артерий. Поскольку именно они довольно долго могут формироваться без клинических симптомов и являются наиболее частой причиной возникновения ишемических нарушений мозгового кровообращения (в т.ч. инсультов). На этом фоне становится очевидным внимание к такому методу исследования, как «дуплексное сканирование брахицефальных артерий».
Показания к проведению (БЦА/БЦС)
Со стороны пациента, особое внимание своему здоровью нужно уделить при наличии таких факторов, как:
· курение;
· избыточная масса тела;
· гиподинамия;
· повышенное артериальное давление;
· высокий уровень холестерина;
· нарушения углеводного обмена;
· гипотиреоз;
· отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям;
· возраст старше 40 лет.
Преимущества УЗИ БЦА перед другими методами исследования
Главными преимуществами УЗ-исследования сосудов брахиоцефальной системы являются:- доступность и простота выполнения;
- количество повторений не ограничено необходимостью вести подсчет лучевой нагрузки, специальной подготовкой,
Современная методология исследования сосудистого русла обладает неограниченными разрешающими возможностями. Цифровая ангиография служит «золотым стандартом» визуализации сосудов. Однако это дорогостоящая хирургическая процедура, которая непригодна для скрининга и, главное, не имеет возможность описать скоростные изменения кровотока в зоне интереса. Теми же недостатками страдает и компьютерно-томографическая ангиография (в частности мультиспиральная), хотя она и позволяет изучать перфузию (кровоток). Отображение сосудов при магнитно-резонансной ангиографии существенно зависит от особенностей кровотока, и хотя этот метод позволяет измерить скорость кровотока, он слишком сложен и неточен.
Тем не менее, даже на их фоне ультразвуковая допплерография (ультразвуковое исследование сосудов брахиоцефальных артерий) - неинвазивный ультразвуковой метод исследования, позволяющий измерить скорость кровотока и оценить анатомические особенности, занял свою отдельную нишу. Огромным прогрессом в изучении сосудов явилось дуплексное сканирование. Метод сочетает в себе два режима: двухмерную серошкальную сонографию (оценка сосудов и окружающих тканей) и один и/или несколько допплеровских режимов для оценки кровотока. К последним относят: спектральный допплеровский режим, цветовое и энергетическое допплеровское картирование. Современные ультразвуковые сканеры, в нашем случае Mindray DC-70, позволяют выполнить исследование в соответсвии с нормативными стандартами.
Как производится
Обязательный объем исследования при проведении ультразвукового исследования сосудов брахиоцефальной системы включает:
- плечеголовной ствол (дистальный отдел);
- общие сонные артерии на всем протяжении и зону, где происходит ее разделение на внутреннюю и наружную ветви;
- внутренние сонные артерии до входа в полость черепа;
- наружные сонные артерии в проксимальном отделе;
- и позвоночные артери на всех участках, доступных визуализации.
В выше перечисленных сосудах тщательно исследуют анатомические и скоростные карактеристики. Одним из таковых является толщина комплекса интима-медиа (в протоколах показатель отмечен аббревиатурой КИМ). Увеличение КИМ — частый предиктор риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Точное его определение позволяет врачу обоснованно подходить к вопросу коррекции дислипидемических состояний и своевременно начать лечение, а в дальнейшем избежать серьезных осложнений и дорогостоящих хирургических вмешательств.