Неврология

Кто такой невролог?

Невролог – это врач-специалист, который занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Какие основные заболевания лечат неврологи?

Неврологи лечат:

• боли в спине и шее (они могут быть связаны с травмами, перегрузками, межпозвоночными грыжами, остеохондрозом позвоночника, протрузиями дисков, заболеваниями позвоночника, приводящими к сдавлению корешков спинного мозга);
• головные боли и боли в лице (мигрень, головная боль напряжения, краниальные невралгии, вторичные боли на фоне инфекций, поражения шейного отдела позвоночника и черепа, травм, а также боли вследствие применения или отмены лекарственных препаратов);
• головокружения (потеря равновесия вплоть до падения вследствие поражения вестибулярного аппарата и нарушения кровотока по позвоночным артериям);
• слабость в руках или ногах (чаще всего связана со сдавлением спинного мозга или спинномозговых корешков вследствие межпозвоночной грыжи или других заболевании);
• боль в плечах, плексопатии;
• заболевания внутренних органов (при болях в спине и шее, грудной клетке очень часто выявляются заболевания внутренних органов, зачастую, тяжелые. Выявляя такие заболевания, невролог назначает консультацию профильного специалиста);
• патология головного мозга (инсульт, эпилепсия, судорожный синдром болезнь Альцгеймера или сенильная деменция, болезнь Паркинсона;
• бессонница;
• поражение нервной системы при артериальной гипертензии;
• вегетососудистая дистония;
• внутричерепная гипертензия;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, нейросифилис, абсцессы мозга, полиомиелит;
• врожденные заболевания нервной системы (нейрофиброматоз, болезнь Вильсона –Коновалова, лейкодистрофия;
• сирингомиелия (тяжелое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли нервной системы;
• тремор;
• нервный тик;
• синдром хронической усталости;

С какими симптомами необходимо обращаться к неврологу?

Поводом для обращения к неврологу является:

• приступы головной боли, сопровождающиеся скачками артериального давления, тошнотой и ухудшением зрения;
• сильные головокружения;
• скованность движений тела;
• тремор рук и ног;
• кратковременная потеря зрения или сознания;
• судороги;
• эпизоды потери сознания;
• приступы потери сознания с судорогами;
• боли в спине;
• мышечная слабость;
• онемение рук, ног, лиц и любых других частей тела;
• покалывание или потеря чувствительности любых частей тела;
• ухудшение памяти;
• приливы жара или приступы озноба;
• бессонница или постоянная сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• приступы паники, депрессия;
• расстройство обоняния и вкуса;

У каждого неврологического заболевания своя симптоматика, которая будет отличаться интенсивностью, регулярностью, локализацией. Также, симптоматика будет зависеть от возраста пациента, наличия иных заболеваний, стадии. Болевые синдромы возникают в связи с воздействием на болевые рецепторы тканей и нервные отростки. К ним относятся головные боли, боли в области сердца, резкая острая боль в любом участке тела, например, прострел зубного нерва при чистке, мышечные боли.

Двигательные синдромы возникают в связи с нарушениями моторных функций организма. К ним относятся онемение, тремор, тики (непроизвольное сокращение мышц, например, частое неконтролируемое моргание), судороги, паралич или парез. Вегетативные синдромы являются наиболее опасными, так как распространяются на жизненно важные функции организма. К ним относятся регулярные кишечные расстройства, проблемы с дыханием, увеличение частоты сердечных сокращений без видимого повода, головокружения, скачки артериального давления.

Общие синдромы не указывают прямо на наличие неврологических заболеваний. Они могут являться следствием проблем с сердцем, опорно-двигательным аппаратом или эндокринной системой. К ним относятся низкая работоспособность и быстрая утомляемость, хроническая усталость, раздражительность и скачки настроения, необоснованные страхи, фобии, головокружение и систематические головные боли, мышечная слабость, расстройства речи.

Специфические симптомы связаны с повреждением нервных структур головного мозга:

• Продолговатый мозг: нарушение координации, гипоксия.
• Кора больших полушарий: обмороки, спутанность сознания, нарушения слуха и речи, головные боли разной продолжительности, нарушения свойств памяти.
• Мозжечковые структуры: параличи и парезы, нарушение координации.
• Подкорковые структуры: замедление реакции, светобоязнь, сбои зрительной функции, вплоть до полного отключения.

Симптомы, что связаны с повреждением спинного мозга:

• Потеря кожной чувствительности и ощущение онемения.
• Гипоксия.
• Паралич или парез конечности.
• Мышечная слабость.

Симптомы, связанные с нарушением в периферических участках нервной системы: нарушение работы сальных желез на определенный участках кожи, вследствие чего появляется сухость, потеря чувствительности, парезы и параличи, мышечная атрофия, тремор и тики.

Точную оценку симптоматике и наличия проблем невралгического характера даст врач-невролог после сбора анамнеза и полного осмотра.

Какое обследование может назначить невролог?

Для уточнения диагноза и выявления степени нарушения функции нервной системы, врач использует лабораторные и инструментальные методы обследований. К ним относятся:

• Рентгенография заинтересованного отдела позвоночника. Применяется для установления остеохондроза, трещин, переломов, изменений межпозвонковых дисков, суставов позвоночника. Метод помогает проводить дифференциальную диагностику различных патологических состояний.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (рентгенолог просит отклонить голову назад, вбок, чтобы на снимке было видно, насколько сильно сдвигаются позвонки при движении). Помогает выявить гипермобильность.
• Рентгенография черепа. Нужен для исключения переломов, трещин, дистрофических изменений черепа.
• КТ или МРТ позвоночника – позволяет детально рассмотреть проблемные участки. КТ больше актуально при травмах, поскольку лучше отражает твердые структуры (кости). МРТ же показывает мягкие ткани – нервы, связки, мышцы, а также отек, поэтому подходит для выявления протрузий, грыж, ущемлений нервов, аневризм, новообразований, инсульта и инфекций спинного мозга.
• КТ головного мозга – применяется для диагностики геморрагического инсульта, а также кровоизлияний, повреждений костей черепа на фоне травм.
• МРТ головного мозга – оптимальный вариант с целью определения ишемического инсульта, опухолей.
• УЗИ сосудов шеи и головного мозга –доступный метод обследования, отражающий сужение, расширение вен и артерий, а также их проходимость.
• МР-ангиография сосудов шеи и головного мозга –показывает те же сосуды, что и УЗИ, но в 3d-формате, что более информативно.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – отражает работу головного мозга в момент обследования, судорожную готовность. Важно для диагностики эпилепсии. Косвенно можно судить о гипервозбудимости, эмоциональной лабильности.
• Электронейромиография (ЭНМГ) – показывает ответ мышц и нервов в ответ на раздражение. Применяется для диагностики заболеваний периферической нервной системы, генетических заболеваний.

МРТ может проводиться с контрастированием – в вену вводится красящее вещество, которые подсвечивает сосуды на снимках либо накапливается в патологических очагах. Важно при диагностике аневризм и других сосудистых патологий головного мозга, опухолей, рассеянного склероза.

Лабораторная диагностика не имеет широкого применения в неврологии. Актуально исследование спинномозговой жидкости на сахар, белок, стерильность, что может помочь выставить диагноз опухоли, инфекционного поражения, кровоизлияния.

При подозрении на миастению берется анализ крови на антитела к ацетилхолиновому рецептору, которые выявляются при данном заболевании.

Также может назначаться общий и биохимический анализ крови. Дополнительные исследования назначает врач-невролог на основании клинической картины отдельного пациента.